如果你覺得自己可能患有銀屑病,請你考慮及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過觀察你的皮膚、指(趾)甲和頭皮狀況判斷是否患有銀屑病。特定情況下,醫(yī)生還會通過刮取一些皮損碎屑來輔助診斷,除此之外,一般不需要其他特殊的化驗就能確診。需要說明的是,因為刮取的碎屑都是堆積在健康皮膚上已經(jīng)死亡的上皮細胞,所以這個刮取的過程是不會痛的。但是如果進行銀屑病的治療,就需要比較詳細的化驗以幫助醫(yī)生做診斷。
在銀屑病發(fā)病初期,我們很難察覺到皮膚的細微變化。它可能僅局限于肘部粗糙的塊狀皮膚,而不是成片的大范圍皮損。而且銀屑病分為幾種類型,斑塊的嚴重程度、數(shù)量、大小和部位也因人而異。假設你患有銀屑病,以下幾種情況你都有可能會面臨:癥狀持續(xù)發(fā)作;癥狀有時發(fā)作,且僅為少量斑塊;癥狀幾個月都沒有發(fā)作過。
診斷具體判斷依據(jù):
銀屑病的原發(fā)疹為帽針頭至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹,呈淡紅色,丘疹可逐漸擴大或互相融合形成斑塊,境界清楚,周邊有輕度紅暈,表面覆有多層銀白色鱗屑,刮除成層的鱗屑如同輕刮蠟滴,稱蠟滴現(xiàn)象。輕刮除鱗屑后,有一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜稱薄膜現(xiàn)象,再刮除薄膜,可出現(xiàn)散在的小出血點,稱點狀出血現(xiàn)象。薄膜現(xiàn)象和點狀出血稱Auspitz征,是本病的臨床特征,具有診斷價值。
銀屑病可發(fā)生于全身各處,但較常見的理想發(fā)部位是肘、膝、頭部及四肢伸側(cè),對稱發(fā)生。一般根據(jù)理想發(fā)部位,丘疹和斑塊上有銀白色鱗屑,刮除成層的鱗屑有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象即可診斷為銀屑病,有經(jīng)驗的醫(yī)生一般理想診斷。
有些部位如龜頭、腹股溝、指甲等部位的皮疹可不典型。如果臨床表現(xiàn)不典型,則需做病理檢查。
與其他相似病癥區(qū)別:
脂溢性皮炎:紅斑邊緣不十分鮮明,基底部浸潤較輕,鱗屑少而薄,呈淡黃色油膩性,刮除后沒有薄膜現(xiàn)象及點狀出血。
玫瑰糠疹:理想發(fā)于軀干及四肢近端,為多數(shù)橢圓形小斑片,其長軸沿肋骨及皮紋方向排列,鱗屑細小而薄。大多數(shù)病人數(shù)周后可自愈,消退后不易復發(fā)。發(fā)病時常先有一個母斑,以后逐漸增多。
副銀屑?。?/strong>較少見。其表面鱗屑較薄,周圍炎癥輕微,沒有薄膜現(xiàn)象及點狀出血,沒有任何自覺癥狀。
盤狀紅斑狼瘡:理想發(fā)于面部,特別是兩頰和鼻背部,呈蝶形分布。紅斑境界清楚,表面可見毛細血管擴張。其鱗屑為粘著性鱗屑,與紅斑粘附緊密,玻璃林謝,可見其下擴張額毛囊口,鱗屑底面有很多刺狀角質(zhì)突起。病程日久,可見損害醫(yī)院萎縮凹陷,色素改變。
慢性濕疹:常可表現(xiàn)為紅斑,上附鱗屑,尤其發(fā)生于小腿部者。但慢性濕疹多伴有劇烈瘙癢,皮損兩側(cè)對稱,其浸潤程度較銀屑病較重,表面鱗屑較薄,不呈銀白色,醫(yī)院紅色,可有滲水。