過敏性紫癜也叫紫癜,是一種過敏性血管炎,主要發生在男性兒童,男性多于女性,發病前1~3周往往有上呼吸道感染史。其特征為血小板減少性紫癜,常伴有腹痛和關節癥狀。原因包括感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、蟲咬傷等引起的過敏癥,但常常很難明確原因。
過敏性紫癜表現為皮膚瘀斑,多發生在下肢關節周圍和臀部,紫癜呈對稱分布,有成批出現,大小不同,顏色深淺不一。能成片,一般在幾天內逐漸消退,但患者可反復發作;患者可出現腹部陣發性絞痛、持續性鈍痛等胃腸道癥狀;可出現關節疼痛;腎功能,常見的癥狀有蛋白尿、血尿等。抗組織胺藥,如苯海拉明,異丙嗪,安其敏,撲爾敏等,都屬于糖皮質激素類藥物。
該疾病患者常有皮膚出血點,因此心理較為緊張,應安慰病人,介紹康復案例,使其樹立戰勝病魔的信心,要注意生活調節,在急性期應臥床休息,少活動,因為活動可以加快血液循環,加重出血,緩解期常參加體育鍛煉,增強體質,預防感冒,要積極清除感染灶,預防上呼吸道感染,應避免所有過敏原,預防和控制過敏性紫癜發生。控制飲食也很重要。
過敏性紫癜的直接病因常常難以確定,其相關因素包括:
1、細菌感染(除了金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結核桿菌)、病毒(風疹、水痘、麻疹、流感)以及腸道寄生蟲外,以β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染最常見。
2、食魚、蝦、蟹、蛋、奶等異食性蛋白質。
3、抗生素藥物(青、鏈、紅、氯霉素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮痛藥(水楊酸、保泰松、奎寧等)等。
4、低溫、花粉、蟲咬傷、免疫等。以上因子可導致抗原-抗體復合物的反應,這些復合物沉積在血管壁或腎小球基底膜上,并激活補體,釋放出過敏素等,損傷毛細血管;引起廣泛毛細血管炎、甚至壞死性小動脈炎等小動脈,使血管壁通透性和脆性增加,導致皮下組織、粘膜和內部器官出血,水腫。
胃腸道及關節等可有類似改變。腎損害以局部性輕型腎炎為主,嚴重者可有腎小球毛細血管灶性壞死或全腎受累。還有學者認為該病屬于速發過敏性過敏,大量IgE。對肥大細胞有吸附作用,后者釋放出的活性物質導致上述損傷。